| FAX注文用紙 |
| ※ＦＡＸでご注文の場合は５％OFFにさせていただきます。 但し、セット販売、セール販売の商品につきましては５％OFF対象外となり、提示料金になります また、会員ポイント制をご利用の場合はショッピングカートご利用時のみとさせていただきます。 ご了承ください。 |
| FAXでご注文の方はこちらの用紙をプリントアウトしてご利用ください。 FAX番号：０２２−３７３−４４８０ （株）バイタルサポート宛 |
| 下記商品を注文します | |||
| お名前 | |||
| フリガナ | |||
| 郵便番号 | |||
| 住 所 （お届け先が別の場合は 下の備考欄にご記入ください） |
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| 電話番号・FAX | 電話 FAX | ||
| 希望商品 | 商品名 | 数量 | 金額（消費税込） |
| 宅急便配達時間指定 （希望がない場合は空欄） 配達指定日 |
□指定なし □午前中 □１２〜１４時 □１４〜１６時 □１６〜１８時 □１８〜２０時 □２０時〜２１時 月 日 （配達指定日は注文日より５日以降でお願いいたします） | ||
| 代金支払方法 |
□代金引換 □郵便振替 郵便振替の場合は商品同封の振込用紙をご記入の上、お振込お願い いたします。 | ||
| 送料 | 送料は全国一律500円とさせていただきます。 ただし、10000円以上お買上の場合は送料無料とさせていただきます。 |
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| 備考欄 |
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＊お支払方法、送料などは当サイトバイタルサポート情報をご覧ください。
http://www.vital-support.com/soryo.html
ご注文確認後、Ｅ−ｍａｉｌにてご連絡いたします。